Гормонозаместительная терапия для мужчин — что это такое и кому нужна заместительная терапия тестостероном после 40-50 лет

Зачем необходим заменитель

Когда в организме чего-то не хватает, неизбежно начинаются сбои в его работе. Часто доктора смотрят на проблему не под тем углом и назначают пациенту в возрасте, предъявляющему жалобы, например на депрессию, антидепрессанты, которые только ухудшают ситуацию и значительно снижают либидо. Ключ к проблеме кроется в том, что у основной массы мужчин после 40 лет главный мужской гормон тестостерон неуклонно снижается каждый год, а 45-летний и более возраст, при условии бездействия, характеризуется серьезным дефицитом, поэтому сдача необходимых анализов – это единственный путь выяснить уровень тестостерона в крови. Только таким образом может быть назначена адекватная заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

В целом этот гормон крайне недооценен официальной медициной, несмотря на его исключительную важность для мужчины любого возраста. Экзогенный тестостерон часто применяется во врачебной практике, особенно у мужчин в возрасте после 50 лет. Хотя терапия тестостероном может применяться не только у взрослых мужчин, но и у подростков, страдающих гипогонадизмом, а также у алкоголиков и наркозависимых. Введение гормона в большинстве случаев оправдано, речь идет только о приемлемых способах и препаратах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Зачем вводить экзогенный тестостерон и что подразумевает под собой ГЗТ? Во-первых, следует сказать, что самостоятельное лечение абсолютно недопустимо, поскольку превышение уровня данного гормона несет за собой слишком тяжелые последствия: атрофию яичек, облысение, снижение сперматогенеза, появление угревой сыпи, угнетение выработки собственного тестостерона, что неизбежно провоцирует его дефицит.

При передозировке препаратом могут быть очень тяжелые последствия.

Этот вид терапии необходим для того, чтобы при введении тестостерона постепенно повысить уровень гормона, что, в свою очередь, улучшит внешние данные мужчины, положительно отразится на его сексуальной активности, сердечно-сосудистой и нервной системе, а также повысит умственные способности. Независимо от возраста мужчины, когда дефицит гормона будет устранен, позитивные изменения в организме не заставят себя долго ждать, и жизнь засияет новыми красками.

Выбор препарата

Гормонозаместительная терапия для мужчин - что это такое и кому нужна заместительная терапия тестостероном после 40-50 лет

Способы введения андрогенов подразделяют на следующие:

  • пероральный (таблетки, капсулы);
  • инъекционный (инъекции);
  • трансдермальный (пластыри, гели, кремы);
  • подкожный (имплантат).

Таблица 1 — Экзогенные препараты тестостерона (С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков, 2009)

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ДОЗИРОВКА
Инъекционные формы Тестостерона ципионат Депо-тестостерона ципионат 200-400 мг каждые 3-4 недели
Тестостерона энантат Деластерил
Тестостерон Депо
200-400 мг каждые 2-4 недели
Смесь эфиров тестостерона Сустанол-250
Омнадрен-250
250 мг каждые 2-3 недели
Тестостерон унедеканоат Небидо 1000 мг 1 раз в 3 месяца
Пероральные формы Флуоксиместерон* Галотестин 5-20 мг ежедневно
Метилтестостерон* Метадрен 10-30 мг ежедневно
Тестостерон ундеканоат Андриол 120-200 мг ежедневно
Местеролон*** Провирон
Вистинон
Вистимон
25-75 мг ежедневно
Буккальные таблетки Стриант 30 мг 3 раза в день
Подкожные формы Импланты Импланты тестостерона 1200 мг каждые 6 месяцев
Трансдермальные формы Тестостерона гель Андрогель 25-75-100 мг ежедневно
Пластыри с тестостероном (скротальные и накожные)** Андродерм
Тестодерм
2,5-7,5 мг ежедневно
Тестостерона крем Андромен 10-15 мг ежедневно
Дигидротестостерон-гель (ДГТ-гель) Андрактим Индивидуально

Примечания: * — гепатоксичны и в ряде стран запрещены; ** — в России не зарегистрированы; *** — снят с производства.

Читать далее:  Почему красивые девушки одиноки

Рис. 1 — Доля различных форм андрогенных препаратов на фармацевтическом рынке Росии (2007) (ист. «Практическая андрология», С. Ю. Калинченко  И. А. Тюзиков, 2009).

Внутримышечные инъекции тестостерона являются наиболее применяемым методом проведения заместительной терапии. Наиболее известные эфиры тестостерона — тестостерона ципионат и тестостерона энантат имеют свои характерные особенности: попадая в кровеносное русло, уровень тестостерона достигает своего максимального значения на 2-3 день после инъекции, после чего постепенно снижается на протяжении 2 недель и достигает своего минимума.

Это обуславливает т. наз. «эффект американских горок», когда настроение, самочувствие и либидо повышается вместе с уровнем андрогенов в крови, и так же резко уходит на спад, когда уровень тестостерона находится на минимальной отметке. Такими же свойствами обладают препараты, содержащие смесь эфиров тестостерона (Сустанол, Омнадрен).

Резкое изменение концентрации андрогенов в крови, зачастую ощущающееся самим пациентом, является нежелательным эффектом при использовании препаратов тестостерона.

Тем не менее, как отдельные эфиры тестостерона, так и их смесь, успешно применяются до сих пор в силу своей дешевизны,  доступности и эффективности. В частности эфиры тестостерона любимы спортсменами силовых видов спорта и бодибилдерами за свои анаболические свойства и за возможность создания большой концентрации тестостерона в крови.

Инъекционным препаратом выбора при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сегодняшний день является тестостерон ундеканоат (Небидо). Его отличие от других эфиров тестостерона заключается в пролонгированном действии (1 инъекция в 10-12 недель) и отсутствием патологических скачков уровня андрогенов. Препарат Небидо обладает полным спектром действия тестостерона и при этом не вызывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия.

Пероральные препараты обладают маловыраженным эффектом по сравнению с инъекционными формами, даже при применении высоки доз. Поэтому целесообразно применять пероральные формы тестостерона в тех случаях, когда наблюдается незначительное снижение андрогенов. Препаратом выбора при ЗГТ является Андриол.

По сравнению со старыми аналогами (метилтестостерон, флуоксиместеролон), при применении Андриола большая часть тестостерона минует метаболизм в печени, и поступает непосредственно в системный кровоток, что способствует быстрому достижению необходимой концентрации гормона. Однако это же обуславливает и быстрый период полувыведения препарата (3-4 часа), что вынуждает пациента на повторный прием (3-4 раза в сутки).

Упаковки с таблетками и капсулами

Все большую популярность набирают трансдермальные формы препаратов тестостерона (гели, пластыри). Они быстро создают необходимый уровень андрогенов в крови, но при этом не подвергаются печеночному метаболизму как пероральные препараты, и в тоже время не создают супрафизиологического уровня тестостерона, как это бывает при применении эфиров тестостерона (ципионат, энантат) и смеси эфиров (Сустанол, Омнадрен). Плюсом трансдермальных форм является их неинвазивность, возможность самостоятельного применения, и отсутствие выраженных побочных эффектов.

В некоторых странах распространенным методом терапии андрогенной недостаточности являются имплантаты. С помощью оперативного вмешательства имплантат помещается пациенту подкожно, равномерно выделяя гормон на протяжении 6 месяцев. В России имплантаты тестостерона не зарегистрированы.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUC7i8oc0vBdMAsZPWGQPE9Tg

Рис. 2 — Фармакокинетика различных препаратов тестостерона.

Таблица 2 — Характеристики различных форм препаратов тестостерона

ИНЪЕКЦИОННЫЙ ПЕРОРАЛЬНЫЙ ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ ПОДКОЖНЫЙ
Эффективность терапии

Высокоэффективен. Возможность создавать высокие концентрации гормона в крови

Эффективен только при легкой степени дефицита андрогенов

Достаточно эффективен для преодоления разных степеней андрогенного дефицита

Эффективен

Доступность

Наличие в продаже широкого выбора различных эфиров тестостерона

Наличие в продаже по рецепту

/-

Наличие в продаже только геля тестостерона (АндроГель). Пластыри тестостерона не зарегистрированы в России

В России имплантаты тестостерона не зарегистрированы

Длительность действия

Препарат Небидо обладает самой большой длительностью действия среди всех препаратов тестостерона (1 инъекция раз в 3 мес.)

Ежедневно от 2-4 раз в сутки (Андриол)

Ежедневно, один раз в сутки

Длительность действия одного имплантата – 6 мес.

Возможность срочной остановки терапии
Резкие колебания уровня гормона

Не выявлено, при применении Небидо-Отмечается при применении тестостерона пропионата, тестостерона энантата и смеси эфиров

Имеют быстрый период полураспада

Равномерно впитывается в течение дня, поддерживая уровень гормона в пределах нормы

Равномерное высвобождение тестостерона в течение периода действия имплантата

Возможность самостоятельного применения /-

Процедура выполняется специалистом, однако не исключена возможность самостоятельного применения

Требует оперативного вмешательства

Особенность побочных эффектов В зависимости от дозировки Обладают некоторой токсичностью на печень, особенно старые препараты Могут вызывать кожные реакции в местах контакта препарата с кожей Осложнения, вызванные хирургическим вмешательством
Читать далее:  Питание перед тренировкой что есть после пробуждения

Последствия снижения вещества

Что должно побудить мужчину обратиться к специалисту? Андрогенный дефицит, в частности, уменьшение количества тестостерона вызывает довольно неприятные последствия. Мужчина явственно ощущает недостаток гормона:

  • Эректильная дисфункция (снижается либидо).
  • Часто падает настроение, может развиться депрессия.
  • Повышается потливость, может нагрянуть бессонница.
  • Ощущается дефицит выносливости, сил. Отсутствует мотивация, в принципе, совершать какие-либо действия.
  • Ожирение в нехарактерных для мужской фигуры местах.
  • Неврологические расстройства.
  • Гинекомастия и остеопороз.

Если хотя бы несколько из этих симптомов присутствуют в организме мужчины, то следует обратиться именно к андрологу, чтобы не испытывать на себе бесполезную терапию у других специалистов. Возможно, понадобится лечение тестостероном. Слухи о том, что гормонозаместительная терапия (ГЗТ) для мужчин опасна и вызывает рак, не подтверждены достоверными исследованиями, но касаемо уже существующего онкологического недуга, специалисты имеют однозначное мнение – ГЗТ в этом случае категорически противопоказана.

Одним из симптомов болезни может быть ощущение дефицита выносливости.

Применяемые средства и их эффективность

Введение в организм препаратов, содержащих тестостерон, отличается способом и, соответственно, лекарственной формой. Прежде всего, это инъекции, на втором месте находятся препараты перорального применения – пилюли, капсулы. Далее, меньшей популярностью пользуются трансдермальные способы введения тестостерона, а на последнем месте – интеграция гормонального имплантата. Рассмотрим названные моменты несколько подробнее:

  • Инъекции. Заместительная терапия с участием тестостерона, прежде всего, основана на внутримышечном введении препаратов, поскольку на сегодняшний день это наиболее оправданный способ повышения уровня тестостерона. Гормональный дефицит нередко восполняют приемом такого известного препарата, как Небидо, который употребляется один раз в три месяца (он является наиболее пролонгированной инъекцией). Деластерил же следует колоть каждый месяц, а Сустанол-250, как и Депо-тестостерона ципионат – раз в 20 дней. Недостаток этого способа в том, что могут наблюдаться неконтролируемые скачки количества тестостерона в крови.
  • Таблетки либо капсулы. Те мужчины, которые не против принимать гормон ежедневно, могут купить препарат, замещающий собственный тестостерон, под названием Галотестин. Не менее популярны Вистимон, Андриол и Митадрен. Неоднократно в течение суток принимается Стриант. Недостаток этих препаратов в том, что их следует использовать только при незначительном снижении уровня гормона. Частое использование средств обусловлено слишком быстрым выведением веществ из организма.
  • Трансдермальные препараты. Их применяют и в сорок, и в шестьдесят лет, в зависимости от показаний. Препараты оказывают воздействие на весь организм, часто используются в рамках ГЗТ, но они могут вызывать местные аллергические реакции. В остальном применение подобных препаратов оправдано, они быстро восполняют гормональный дефицит и не требуют участия специалиста – прикрепить пластырь вполне возможно самостоятельно. Пластыри, гели и прочие средства применяют ежедневно. Яркие представители данной группы – Андрогель, Тестодерм (пластырь), Андромен (крем).
  • Имплантаты. Этот вид ГЗТ более популярен на Западе, в частности в США. На постсоветском пространстве велика вероятность постоперационных осложнений, поэтому большого распространения метод не обрел. Но этот способ лечения обеспечивает наиболее длительный эффект – восполняет дефицит тестостерона на период до полугода.

Такие препараты принимают при незначительном понижении уровня гормона.

В целом описанные способы проведения ГЗТ отличаются эффективностью, возможностью самостоятельного введения, кроме имплантатов, доступностью по стоимости. Длительность действия препаратов тестостерона различна, но наиболее пролонгированы инъекции и вживленные имплантаты. Сильные побочные эффекты, касающиеся токсичного воздействия на печень, наблюдаются в случае перорального приема.

Читать далее:  Как быстро накачать грудные мышцы дома, без тренажеров

Противопоказания заместительной терапии

Относительные:

  • Ночное апноэ;
  • Полицитемия;
  • Гинекомастия;
  • Задержка жидкости;
  • Отеки;
  • Увеличение размеров простаты;
  • Нарушение сперматогенеза.

Относительные противопоказания означают, что при ЗГТ андрогенами возможно ухудшение течения состояния.

  1. Первичный и вторичный гипогонадизм.
  2. Крипторхизм.
  3. Снижение либидо и эректильная дисфункция на фоне андрогенной недостаточности.
  4. Возрастной андрогенный дефицит.
  5. Гинекомастия.
  6. Ожирение, трудно поддающееся лечению.

Прогнозируемые результаты и возможные неожиданности

Дефицит тестостерона в организме мужчины приходит с возрастом, ослабляя тело и дух, преждевременно старя его. Но для того чтобы помочь собственному организму, не стоит ждать явных признаков старости. Следует понимать, что временного снижения гормона быть не может – уровень будет уменьшаться и дальше.

Поэтому начинать заместительное лечение препаратами тестостерона надо в возрасте 40-50 лет. Но есть еще один нюанс, подстерегающий стареющий организм мужчины. Бывает так, что в стандартных анализах уровень гормона находится в пределах нормы, а дефицит явно присутствует. Почему? Все просто: уровень мужского гормона может меняться буквально каждую минуту, поэтому целесообразно сдавать анализ не только утром, когда концентрация его наиболее значительна, а, например, собрать суточный объем мочи для расширенного исследования.

Подобный параметр зависит не только от заместительного лечения, но и от рациона, физической активности, образа жизни. Прекрасное самочувствие – самое важное, что отмечают все без исключения мужчины, начавшие гормонозаместительное лечение. Единственным минусом терапии является ее пожизненное применение.

Применяемые средства и их эффективность

Побочные эффекты тестостерона возникают только при применении больших доз препарата, превышающих нормальные физиологические показатели. Применение андрогенов в физиологических дозах не приводит к побочным явлениям.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Возможные побочные эффекты, вызванные большими дозами андрогенов:

  • подавление выработки собственного тестостерона;
  • отеки, задержка воды;
  • акне, себорея;
  • гинекомастия;
  • угнетение сперматогенеза;
  • облысение;
  • атрофия яичек.

Читайте подробнее «Побочные эффекты тестостерона при заместительной терапии».

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
SportFitGid
Adblock
detector